Pengalaman Tes IVA di Puskesmas Samata

Mencegah lebih baik daripada mengobati. 

Setuju nggak? Kalau aku sih setuju meski praktiknya masih abai dalam beberapa hal 😀. Kalimat sugestif itulah yang mendorongku ikut test IVA dan Sadanis di Puskesmas Samata, Gowa, Sulawesi Selatan pertengahan Oktober lalu. Tes IVA (inspeksi  visual asetat) berguna untuk deteksi dini kanker serviks, sedangkan Sadanis (periksa payudara klinis) merupakan deteksi dini kanker payudara. Tes-nya gratiss tisss, bahkan selesai tes aku dapat snack dan uang transport.

Berasa anak kecil yang dikasih uang jajan setelah nangis nahan sakit hihihi.

Menurut data Kementrian Kesehatan RI, kanker merupakan penyakit penyebab kematian tertinggi setelah gangguan jantung (kardiovaskuler). Di antara sekian jenis kanker, kanker payudara dan kanker serviks (leher rahim) berada di urutan pertama dan kedua. Meski kanker payudara juga bisa menyerang laki-laki, tetapi mayoritas penderitanya adalah perempuan. (Dulu aku  heran  ketika membaca artikel tentang kanker payudara  pada laki-laki).


Di laman katadata.co.id, pada tahun 2020 total tercatat 396.914 kasus kanker di Indonesia. Dari jumlah itu, sebanyak 65.858 (16.6%) merupakan kasus kanker payudara. Menyusul kanker serviks di urutan kedua dengan jumlah 36.633 kasus (9.2%). 

Jujur, sejauh ini aku belum pernah berinteraksi langsung dengan penderita kanker payudara maupun kanker serviks. Aku hanya sesekali mendengar kabar tentang ibu ini atau ibu itu meninggal karena salah satu jenis kanker tersebut😢. Seperti salah satu guru SMP-ku yang beberapa tahun lalu meninggal karena kanker payudara (RIP Ibu Tatik). Aku juga beberapa kali membaca perjuangan para penyintas dalam melawan penyakit kankernya. Sudah tentu merupakan perjuangan hebat yang menguras energi, emosi, dan biaya. 


Salah satu hal yang mendorongku untuk aware adalah cerita para penyintas. Di antara mereka ada yang mengaku tidak merasakan gejala berarti (atau mereka mengabaikan gejalanya?). Sedihnya, ketika mereka menjalani tes, ternyata kankernya sudah stadium lanjut. Sudah pasti shock tak terkira… kanker gitu lho!


Maka itu, aku menepis keraguan untuk ikut tes deteksi dini ini. Kalaupun ada penyakit, mending diketahui sejak awal, sehingga masih lebih mudah diobati. Salah satu pendorong untuk ikut tes karena hampir dua tahun ini aku menggunakan menstrual cup sebagai ganti pembalut sekali pakai. 

Aku memang tak MERASAKAN gejala-gejala tertentu. Selain itu, sepanjang pengetahuanku, tidak ada penderita kanker payudara maupun serviks di lingkungan keluarga besarku. Namun, untuk persoalan ini aku mengabaikan PERASAAN. Soalnya, jangan-jangan hanya MERASA tak ada gejala dan tak punya faktor risiko. Padahal, perasaan sering tak valid buat dijadikan ukuran.


***

Meski aku juga tes sadanis, cerita di tulisan ini lebih fokus ke tes IVA ya…


Tiga atau empat tahun lalu (aku lupa persisnya), aku pernah mengikuti test pap smear di RS Siloam Medan. Waktu itu sedang ada promo diskon untuk pap smear dan beberapa tes lainnya. Biayanya sekian ratus ribu (aku lupa berapa sekiannya itu…nggak aku buat blogpost sih). Puji Tuhan hasil tes waktu itu negatif.


Tentang tes IVA dan sadanis di puskesmas, aku dapat kabarnya di grup WA ibu-ibu kompleks (terima kasih Ibu Nining). Jujur, aku nggak baca-baca dulu bagaimana-bagaimini soal IVA ini. Kupikir sama aja dengan pap smear. Setelah selesai tes, baru aku baca-baca wkwkw. Eh ternyata beda meski tujuannya sama-sama untuk deteksi kanker serviks. Aku membaca perbedaan keduanya di laman sehatq.com.


Pada tes IVA, digunakan asam asetat dan dioles ke leher rahim. Petunjuk mengenai gejala kanker bisa diamati pada saat itu juga, yakni melalui pengamatan visual pada perubahan bentuk protein di permukaan serviks. Pada serviks yang sehat, kandungan protein pada dinding permukaannya rendah. Sebab itu, pemberian asam asetat tidak akan menunjukkan perubahan warna pada dinding serviks. Sementara, serviks yang mengalami gejala pra kanker akan menunjukkan keberadaan bercak putih sesaat setelah dioles asam asetat.


Sedangkan cara pemeriksaan pap smear adalah dengan cara mengambil sampel dari leher rahim menggunakan alat bernama spekulum. Selanjutnya, sampel itu diuji di lab untuk melihat ada tidaknya tanda-tanda perubahan sel yang mengarah ke kanker.


Hasil tes IVA bisa diketahui langsung pada saat tindakan (hanya dalam hitungan menit). Biayanya juga lebih murah. Sedangkan pap smear, perlu uji lab sehingga hasil tes lebih lama diketahui. Biaya pap smear juga relatif lebih mahal. Mengenai hasil tes, pap smear dinilai lebih akurat dibandingkan tes IVA.


Meski ada perbedaan, menurut WHO, IVA maupun pap smear merupakan skrining yang aman dan dapat diandalkan untuk deteksi dini kanker kanker serviks.


Oke, sekarang ke cerita pengalamanku tes IVA yaa..


Seperti kutulis di awal tadi, aku tahu informasi tentang tes IVA dari kader posyandu di grup WA ibu-ibu kompleks. Pada hari itu, aku langsung mengisi list pendaftaran peserta. Sampai hari H, tidak ada telepon dari pihak puskesmas.Padahal, berdasarkan info awal, peserta akan dihubungi petugas puskesmas. Singkat cerita, menurut kader posyandu, ternyata aku belum masuk kuota hari itu. Jadi akan dimasukkan pada peserta batch selanjutnya. Namun, tiba-tiba ada telepon dari bidan puskesmas, katanya ada peserta yang batal ikut. Jadi, aku bisa tes di hari itu.


Singkat cerita, aku datang ke puskesmas. Sewaktu bidan telepon, dia tidak memintaku bawa kartu BPJS. Sementara, saat itu aku baru ganti dompet dan kartu BPJS masih di dompet lama. Kalau cuma butuh nomor kartu, harusnya bisa cek di aplikasi BPJS ya kan? Tapi waktu itu aku minta tolong BJ yang sedang ada di rumah untuk foto dan kirim kartu BPJS-ku.


Oh ya, berdasarkan KTP, aku masih penduduk Jawa Tengah ya gess…Namun, aku tetap bisa ikut tes di Puskesmas Samata, Sulsel itu. Nggak ada ketentuan hanya untuk penduduk ber-KTP lokal, gitu..


Setelah daftar, aku langsung antri di depan ruang pemeriksaan di lantai dua. Sebelum tes, terlebih dulu ada wawancara singkat dengan dokter spesialis obgyn yang hari itu datang ke puskesmas. Dokter-nya laki-laki btw… Pak dokternya terkesan hati-hati sekali mengajukan pertanyaan-pertanyaan (atau hanya perasaanku saja ya? hehehe). Pertanyaannya antara lain tentang identitas, seputar menstruasi, ada tidaknya merasakan gejala tertentu, dan izin suami. Poin terakhir bikin aku berpikir, apa ada suami yang tidak mengizinkan istrinya skrining kanker seperti ini?


Saat itu aku juga ditanya, mau diperiksa oleh dokter obgyn (laki-laki) atau oleh bidan saja? Meski secara kompetensi keilmuan dokter lebih mumpuni, tapi aku memilih untuk tes dengan tenaga bidan. Tes macam begini, aku merasa lebih nyaman diperiksa sesama perempuan sih. Lagipula, bidan-bidannya kan sudah dilatih untuk melakukan tes IVA dan sadani.


Aku lebih dulu menjalani tes sadani di ruang yang berbeda. Dari bidan, aku mendapat pengetahuan jika tes sadani (maupun sadari - periksa payudara sendiri) akan optimal dilakukan ketika usai masa menstruasi. Sebab, ketika menjelang dan saat menstruasi, kondisi payudara akan sedikit berubah. Tes sadani seperti langkah-langkah sadari tetapi dilakukan oleh tenaga kesehatan. Jujur, di rumah, aku jarang melakukan sadari dengan step yang detail sih. Puji Tuhan, berdasarkan sadanis oleh bidan, tidak ditemukan tanda-tanda mencurigakan.


Selanjutnya, aku tes IVA. Oh ya, bagi yang mau tes IVA, sebaiknya bawa kain/rok/sarung dari rumah ya… Waktu itu, aku bawa rok panjang.


Dalam ingatanku yang samar, tes pap smear dulu rasa sakitnya tidak lama. Jadi aku pede saja melangkah untuk tes IVA. Namun, ternyata tes IVA ini kurasakan berbeda, pemirsa… Aku jelas tidak bisa melihat prosedurnya karena posisiku kan seperti orang melahirkan itu lho…Nah, aku jadi tahu setelah dapat visualisasi tes IVA dari google :

Mungkin karena pada pap smear hanya dilakukan pengambilan sampel, jadi waktu itu aku tak lama merasa sakit. Sementara, pada tes IVA, ada waktu tunggu untuk melihat reaksi si asam asetat, jadi aku cukup panas-dingin merasakan nyeri-nya huhuhuhu. Mungkin ada deh lima menitan nyeri-nyeri sedap gitu 😂. Rasanya mau nangis kenceng, masalahnya kalau nangis badan jadi tegang sehingga mempersulit tes.


Huhhhu...inhale-exhale...

Sambil meringis sakit, aku mensugesti diri bahwa tindakan ini penting untuk deteksi dini.  Aku pakai teknis self-hopnosis yang dulu kupelajari menjelang partus kedua. Lebih baik sakit sementara, ketimbang sakit kanker karena terlambat ketahuan. Kubilang pada diriku, nggak apa-apa lah sedikit mencicip sakit seperti partus normal 😂. FYI, dua anakku lahir dengan operasi sectio. Jadi, aku nggak punya pengalaman sakit-tak-terkira seperti sering diceritakan ibu-ibu yang partus normal. Selain mengalihkan pikiran, aku juga berusaha mengobrol dengan dua bidan yang memeriksa.

Dan rasanya lega sekali ketika bidan bilang tes IVA-nya selesai. Penderitaan sementara itu berakhir sudah. Semakin lega ketika bidan memberitahukan hasil tes, bahwasanya tidak ditemukan gejala mengarah ke pra kanker. Dalam kartu deteksi dini yang diberikan padaku, ada anjuran untuk kontrol ulang pada tiga dan lima tahun kemudian.


Untung anjuran kontrol ulangnya lama yaaa.. Soalnya, nggak sanggup kalau cepet-cepet merasakan sakit yang sama hehehe. Selesai tes, aku disuruh tanda tangan ke bagian tata usaha. Di sana, aku dikasih snack dan uang transport Rp 50.000. Haha, lumayan lah buat belanja…dapat satu papan telur ayam buras. Seperti kutulis tadi, serasa anak-anak nangis lalu puk-puk dikasih duit. 


Aku mahfum kalau sampai dikasih insentif segala. Mungkin insentif ini untuk menarik animo masyarakat ikut tes. Sebab, masih banyak orang yang enggan ikut tes deteksi dini (termasuk enggan medical check up). Bagi mereka, tindakan deteksi dini bisa jadi malah menakutkan. Selain rasa sakit, ada kekhawatiran kalau hasil tes tidak menggembirakan. Jadi mending tidak tes biar tidak kepikiran. Hehe, ada yang demikian?

Well, begitulah pengalamanku tes sadanis dan IVA. Menurut kakakku yang berprofesi sebagai bidan di Jawa Tengah, tes IVA dan sadanis merupakan layanan reguler di puskesmas. Jadi, bukan hanya layanan insidental ketika ada program. Sebagai catatan, ini informasi yang tidak aku cek dan ricek ya…Kalau ada teman_dw yang tertarik untuk cek IVA, bisa cek di puskesmas terdekat.

___________________________

Referensi : 

https://www.sehatq.com/artikel/iva-test-dan-pap-smear

https://databoks.katadata.co.id/datapublish/2021/06/29/ini-jenis-kanker-yang-paling-banyak-diderita-penduduk-indonesia

Berbagi :